English
Türkçe
العربيةآخر تحديث في 22 يناير 2024
نموذج الموافقة للاستشارات الهاتفية
- الغرض: الحصول على موافقتكم على المشاركة في مشاورة عن بُعد فيما يتصل بالخدمة ( او الخدمات) و/أو الإجراء التالي (الخدمات) و/أو الإجراءات التالية:
- سجلات صحة المرضى
- الصور الطبية
- التفاعل المباشر بالصوت والفيديو.
- البيانات المستمدة من الأجهزة الطبية وملفات الصوت والفيديو.
- النظم الإلكترونية: ستتضمن النظم الإلكترونية المستخدمة بروتوكولات لأمن الشبكات والبرامجيات لحماية سرية بيانات هوية المرضى وتصويرهم، وستشمل تدابير لحماية البيانات وضمان سلامتها من الفساد المتعمد وغير المقصود وفقا للقوانين واللوائح المنطبقة
- طبيعة التشاور عن بعد: أثناء التشاور عن بعد:
- يمكن مناقشة تفاصيل تاريخك الطبي، والفحوصات، والأشعة السينية، والاختبارات مع مهنيين آخرين في مجال الرعاية الصحية باستخدام أشرطة فيديو تفاعلية، وتكنولوجيا سمعية، وتكنولوجيا اتصالات سلكية ولاسلكية.
- قد يلزم إجراء فحص بدني وقد يطلب منك الطبيب او الفني المتخصص اظهار أماكن معينة من الجسم.
- قد يكون شخص تقني طبي موجودا في استوديو الصحة عن بعد للمساعدة.
- يجوز أخذ تسجيلات سمعية و/أو صورية للتشخيص الدقيق والعلاج ومراقبة الجودة وسيسالك الطبيب عن ذلك اثناء الفحص ويتم بعد موافقتك.
- المعلومات والسجلات الطبية: تنطبق على هذا الفحص عن بعد جميع القوانين والأنظمة/السياسات/المبادئ التوجيهية المحلية القائمة المتعلقة بالحصول على المعلومات الطبية ونسخ سجلاتك الصحية. ولن يتم نشر أي صور أو معلومات يمكن التعرف عليها للمريض من أجل هذا التفاعل عن بعد مع كيانات أخرى دون موافقتك.
- السرية: بُذلت جهود كبيرة ومناسبة لإزالة أي مخاطر تتعلق بالسرية ترتبط بالاستشارة عن بُعد وجميع أشكال حماية السرية القائمة بموجب القوانين المنطبقة واللوائح المحلية المطبقة على المعلومات التي يُكشف عنها أثناء هذه المشاورات عن بُعد.
- الحقوق: يجوز حجب أو سحب الموافقة على الاستشارة عن بعد في أي وقت دون المساس بحقك في الرعاية أو العلاج في المستقبل.
- المنازعات: توافقون على أن أي منازعات تنشأ عن التشاور عن بعد ستسوى وفقا لقوانين وأنظمة البلد الذي يرخص فيه لمقدمي الخدمات الصحية عن بعد بتقديم هذه الخدمات الصحية، وستُثار هذه المنازعات مع مقدِّم الخدمات الصحية عن بعد في المقام الأول.
- الفوائد المتوقعة:
- تحسين إمكانية الحصول على الرعاية الطبية بتمكين المريض من البقاء في منزله أو مكتبه (أو موقع نائي) في حين يحصل طبيبك المرخص له على نتائج الاختبار ويتشاور مع أطباء آخرين مرخص لهم في مواقع بعيدة/غير بعيدة.
- إجراء تقييم وإدارة طبيين أكثر كفاءة.
- الحصول على الخبرة الفنية من أخصائيين بعيدين في بلدكم أو من خبراء خارجيين.
- المخاطر المحتملة: كما هو الحال بالنسبة لأي إجراءات طبية، هناك مخاطر محتملة مرتبطة باستخدام الرعاية الصحية عن بُعد، يمكن أن تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:
- قد لا يكون نقل المعلومات كافيا (مثل سوء فهم الصور) للسماح للطبيب المستشار باتخاذ القرارات المناسبة.
- يمكن أن تحدث حالات تأخير في التقييم الطبي والعلاج الطبي بسبب أوجه قصور أو قصور في الاتصال والمعدات.
- في حالات نادرة، قد لا يؤدي البروتوكول الأمني إلى الحماية الكافية بخصوصية المعلومات الطبية الشخصية.
- في حالات نادرة، قد يؤدي عدم الوصول إلى السجلات الصحية الكاملة إلى تفاعلات معاكسة في الدواء، أو ردود فعل على الحساسية، أو أي أخطاء أخرى.
- الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة: وقد أُبلغتم بجميع المخاطر والعواقب والفوائد المترتبة على الرعاية الصحية عن بُعد. وسيناقش معك طبيبك المعالج المعلومات المقدمة بلغة يمكنك فهمها. وقد أتيحت لكم الفرصة لطرح أسئلة عن المعلومات المقدمة في هذا الشكل وعن التشاور عن بعد. لقد تم الرد على جميع أسئلتكم، وأنتم تفهمون المعلومات الكتابية الواردة أعلاه.
عندما تنقر على زر البدء هذا يعني أنك تتفق على كل الشروط والشروط وتكون موافقاً على كل شيء مذكور أعلاه.
أوافق على المشاركة في عملية التشاور عن بعد بشأن الخدمة (الخدمات)/الإجراءات (الإجراءات) المذكورة أعلاه.